Zglob kuka je čvrst korjenski zglob koji se nalazi na sjecištu sila koje dolaze od stopala s jedne, te sila koje dolaze od težine gornjeg dijela tijela koja se spušta prema zdjelici i kuku. Zbog toga su kukovi i okolne strukture opterećene tijekom života pa često u toj regiji dolazi do strukturnih promjena uz pojavu subjektivnog osjećaja boli.
Izvor boli može dolaziti iz samoga zgloba i zglobne čahure, ali i iz struktura izvan zgloba kao što su mišići i mišićna hvatišta, sluzne vreće ili burze (burzitis), pa i onih udaljenih a to su zdjelica , unutarnji organi, lumbosakralni dio kralješnice, koljenski zglob i dr.
Trauma je čest uzrok boli, ali bilo koji izvor upale može također uzrokovati pojavu boli ali i ostale simptome upale kao što je crvenilo, povećana temperatura i oteklina. Od trauma su česti prijelomi vrata bedrene kosti.
Bol može nastati iz razloga povećanja količine tekućine unutar zgloba što rezultira istezanjem zglobne čahure i pojavom boli.
Istrošenost hrskavice također mogu izazvati slične simptome uz pojavu boli.
Zglobna čahura je meka struktura koja obavija zglob kuka i ima funkciju stabilizacije kuka. Upalni proces može rezultirati pojavom boli.
Upalni proces hvatišta mišića je jedan od mogućih uzroka boli u području kuka.
Burze ili sluzne vreće služe za ublažavanje trenja između tetiva i mišića kao i ublažavanje udaraca na kost koja je neposredno ispod kože. Upala tih struktura izaziva bol.
Upala bedrenog živca (n. ishiadicus) na izlasku iz kralješnice iz područja L2 L3 stvara bol u području kuka.
Sindromi prenaprezanja mišića oko kuka također mogu uzrokovati bolove u kuku(bol u preponi).
Iritacija bedrenog živca zbog povećane napetosti mišića piriformisa na mjestu gdje živac prolazi uz m. piriformis.
Abdominalne i preponske kile su također uzroci boli koje mogu reflektirati u područje kuka.
Liječenje
Liječenje problema kuka ovisi o mjestu, vrsti i težini problema, kao i dobi, općeg zdravlja i aktivnosti (rad, sport, hobi). Liječenje može uključivati mjere prve pomoći primjenom ortoze ali je neophodna primjena fizikalne terapije uz eventualnu primjenu ordiniranih lijekova od strane liječnika.
Fizikalna terapija
U početku liječenja je bitno osloboditi kuk od osjećaja boli, smanjiti oteklinu i ukočenost.
Korištenje leda djeluje povoljno kod smanjivanja boli i otekline.
Trakcija zgloba kuka blagim osteopatskim tehnikama.
Korištenje trigger masaže i fascijalne terapije za opuštanje napetih mišića i fascija.
Istezanje skraćene muskulature. naročito savijača kukova, stražnju stranu natkoljenice i rotatore kuka.
Jačanje mišića stražnjice.
Vježbe gibljivosti, stabilnosti i balansa za donje ekstremitete.
Savjeti
– Odmaranje kod svake djelatnosti koja provocira nastanak boli
– Ukoliko je moguće, spavanje na boku sa jastukom između koljena
– Kako bi spriječili probleme ili ozljede u kuku održavajte kosti jakima uzimanjem hrane bogate kalcjem i vitaminom D kako bi spriječili nastanak osteoporoze
– Smanjenje konzumacije alkoholnih pića i pušenja
– Regulacija tjelesne težine
– Rekreiranje minimalno 30 minuta dnevno kroz hodanje, lagano trčanje ili penjanje
– Održavanje jačine i duljine mišića oko zgloba kuka
– Korištenje adekvatne obuće i korektivnih ortopedskih uložaka za bolju anatomsku potporu, raspodjelu sila na donjim ekstremitetima kao i amortizaciju, odnosno smanjenje tvrđih udaraca stopala rezultirajući smanjenje opterećenja na zglob kuka
Napisao: Bojan Nasteski, mag.physioth., D.O.
Ustanova Medeor
www.medeor.hr