Vertebrobazilarna insuficijencija (VBI) predstavlja poremećaj cirkulacije u vratu i stražnjem djelu glave, što rezultira smanjenju opskrbe moždanog tkiva kisikom i hranjivim tvarima neophodnim za normalno funkcioniranje. Vertebralne arterije i bazilarna arterija kroz svoje grane krvlju opskrbljuju produženu moždinu, mali mozak te stražnji dio velikog mozga.

Vertebrobazilarna insuficijencija može imati prolazne ishemijske atake. Kod osoba sa vertebrobazilarnom insuficijencijom, nedovoljan protok krvi može dovesti do raznih simptoma kao njegovih posljedica. U slučaju takvih napada, simptomi mogu trajati i duže vrijeme.

 

SIMPTOMI

Simptomi vertebrobazilarne insuficijencije se razlikuju od osobe do osobe. Vrsta simptoma koja će se javiti prvenstveno ovisi o zahvaćenom djelu mozga koji nije dostatno opskrbljen kisikom i hranjivim tvarima. Uslijed VBI napada može doći do čitavog niza simptoma kao što su poremećaji vida – ​​zamagljen vid, dvoslika (diplopija), zatamnjenja vida, pojava bljeska, ispad djela vidnog polja, ispad polovine vidnog polja (hemianopsija), potpuni gubitak vida, pojava vrtoglavice, slabosti, mučnine, prolazna oštećenja kranijalnih živaca, poremećaj balansa, poremećaj koordinacije pokreta, poteškoće pri gutanju, pojave utrnulosti, gubitka osjeta (gubitak osjeta polovice tijela-hemianestezije), pojave trnjenja, poteškoća pri izgovoru (dizartrija), pojave nerazgovjetnog govora, kratkotrajne gluhoće, kratkotrajnog gubitka svijesti (sinkopa), zatiljne glavobolje, oduzetosti polovine tijela (hemipareza). U nekim slučajevima može doći i do naglog gubitka snage u nogama uz rizik od pada.

 

UZROCI

Uzroci mogu biti samostalni i udruženi. Osnovni uzroci su promjene krvnih žila, najčešće aterosklerotske sa tromboembolijskim promenama (stvaranje nakupina fibrina i trombocita na plaku, njihovo otkidanje i embolija malih krvnih žila). Osim toga uzrok mogu predstavljati smanjeni krvni tlak, loša cirkulacija mozga, anomalije krvnih žila, rotacija vrata koja komprimira vertebralnu arteriju uslijed pojave degenerativnih promjena vratne kralješnice i mehaničkih kompromitacija raznih uzroka.

 

DIJAGNOSTIKA

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike, neurološkog i okulističkog pregleda, laboratorijskih analiza (lipidi, glikemija, hemoreološka ispitivanja-viskoznost krvi i drugih parametara), doplera VB sliva, ultrazvuka, scintigrafije, kompjuterizirane tomografije (CT) ili magnetne rezonance (MR). .

 

LIJEČENJE

Liječenje VB insuficijencije je usmereno na prevenciju pojave novih napada i ishemičnog inzulta. Važno je liječenje arterijske hipertenzije. Velika važnost se pridaje prestanku pušenja i unošenju alkohola u organizam. Promjena u načinu života kroz svakodnevnu umjerenu aktivnost i usmjerenosti ka zdravoj ishrani sa smanjenim unosom kolesterola i “loših” masnoća imaju značajnu ulogu u sprečavanju bolesti krvnih žila. Od farmakološke terapije se koriste lijekovi za snižavanje kolesterola, antiagreganti (aspirin) i blokatori kalcijskih kanala.

 

KONZERVATIVNA TERAPIJA

Izrazito važnu ulogu u terapiji vertebrobazilarne insuficijencije ima konzervativna terapija.

Vrši se precizan plan i program terapije koji se po pregledu individualno koncipira. Provođenje terapije sukladno tome mora biti pažljivo usmjeren zbog opasnosti od pojave ataka uslijed kompromitacije krvnih žila VB sliva za vrijeme njegovog provođenja. Stoga se terapija sastoji uglavnom od opuštanja mekih tkiva i zglobnih struktura vratne i torakalne kralješnice i okolnih struktura, vježbe za postizanje pravilne posturalne pozicije vratne i torakalne kralješnice te kranijalne terapije koja ima za cilj poboljšanje cirkulacije krvne i likvorske cirkulacije te otpuštanja intrakranijalnih struktura.

U kasnijem tijeku terapije, a po kontrolnom pregledu i ukoliko stanje dopušta, terapija se modificira i produbljuje kroz terapiju usmjerenu na povećanje pokretljivosti kralješnice i ramenog pojasa, istezanje skraćenih struktura i dr.

U težim slučajevima, ukoliko je moguće, operativnim putem se rade premosnice suženih djelova arterija, te odstranjuju mehanički uzroci koji kompromitiraju arterije VB sliva.

Kod pojave vertebrobazilarne insuficijencije i simptomatologije, važno je prepoznati uzrok nastanka i adekvatnim terapijskim metodama izvršiti liječenje kako ne bi došlo do posljedica na centralni živčani sistem zbog ishemije.

 

 

Napisao: Bojan Nasteski, mag.physioth., D.O.

Ustanova Medeor
www.medeor.hr